血透室設計
血液(ye)透析(xi)室建設基本條件
1、血液透(tou)析室應當具備(bei)與其(qi)功能和(he)任務(wu)相適應的(de)場所、設施、設備(bei)和(he)人員等條件(jian)。
2、血液(ye)透(tou)析室(shi)應當(dang)包括透(tou)析治療區(qu)(qu)、水處理區(qu)(qu)、治療區(qu)(qu)、候診區(qu)(qu)、接診區(qu)(qu)、庫(ku)房和患者更衣室(shi)等基本(ben)功能區(qu)(qu)域(yu)。各(ge)功能區(qu)(qu)域(yu)應當(dang)合理布局，區(qu)(qu)分清(qing)潔區(qu)(qu)與污染區(qu)(qu)，清(qing)潔區(qu)(qu)包括透(tou)析治療區(qu)(qu)、治療區(qu)(qu)、水處理區(qu)(qu)和庫(ku)房等。
3、透(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)治療(liao)區由(you)若(ruo)干透(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)單(dan)元組成。每(mei)個透(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)單(dan)元由(you)一臺透(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)機(ji)和一張透(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)床(椅) 組(zu)成，每個(ge)透析(xi)單(dan)元面積(ji)不少于3.2平方(fang)米(mi)，床(椅(yi)) 間距不小于0.8米(mi)。
4、血液透析室(shi)應當設置4個以(yi)上透析單元。
5、水(shui)處理區面積應為水(shui)處理機占地面積的(de)1.5倍以上, 地面承(cheng)重(zhong)應符合設備要求, 水處(chu)理(li)設備(bei)應避免日光直射。
6、血液透析(xi)室(shi)應(ying)當設(she)置護士站，護士站應(ying)當便(bian)于對患者(zhe)實施觀察(cha)及技(ji)術操作。
分(fen)區具體介(jie)紹
血液透析(xi)室(中(zhong)心)應按照實際(ji)需要合理布局。通(tong)常，血液透析室(shi)(中心)應劃分出以下三大區域(yu):
污染區;二、半污染區;三(san)、非污染區(qu)。三(san)大區(qu)域(yu)內(nei)又分(fen)別劃分(fen)出治療(liao)、儲存、休息、辦公等區(qu)域(yu)。下面就各區(qu)域(yu)的布(bu)局(ju)進行詳細劃分(fen)及做(zuo)相關(guan)的標準要(yao)求。
一、污染區
污染(ran)區為血液(ye)透析室(中心)的布局重點(dian)，在污染區內，須設置普(pu)通病人HBsAg(-)血(xue)液透析治療間(區)、隔離病人(ren)HBsAg( )血液透析治療(liao)間(區)、配藥(yao)配劑室、污物/廢(fei)棄物/潔具儲存清洗間(jian)、以及HBsAg(-)病人(ren)使用(yong)可重復使用(yong)透析器的(de)復用(yong)沖洗(xi)間等(deng)。
(一(yi))普通病人(ren)透析治(zhi)療(liao)間
透析(xi)治療間應當達到《醫院(yuan)消毒衛生(sheng)標準》(GB15982-1995)中規定的(de)Ⅲ類環境。見表-1
項目(mu)合格標準：
物品表面消毒效果<10cfu/cm2
空氣消(xiao)毒要求<500cfu/cm2
醫務(wu)人員手<10cfu/cm2
透析治(zhi)療間(jian)應(ying)具(ju)備空氣(qi)消毒裝置、空調等。要保(bao)證室內光線充足。保(bao)持(chi)安靜(jing)，空氣(qi)清新，做到(dao)良好的通風或設新風裝置，必(bi)要時應(ying)當使(shi)用(yong)換氣(qi)扇。透析治(zhi)療間(jian)地面應(ying)使(shi)用(yong)防酸材料并設置地漏。
2、一(yi)臺(tai)透(tou)析機與(yu)一(yi)張床(或椅)稱(cheng)為一個透(tou)析(xi)單元。透(tou)析(xi)單元間距計(ji)算不能小于0.8米。實(shi)際占用面積不小于3.2平方(fang)米。每一(yi)個透(tou)析單元應(ying)當有電源插座組，反滲水供給接口，廢透(tou)析液排水接口(透析機的(de)廢(fei)液管(guan)(guan)不可直接(jie)與污(wu)(wu)(wu)水管(guan)(guan)道接(jie)觸(chu)，中間(jian)應有空氣間(jian)隔(ge)，避(bi)免污(wu)(wu)(wu)水管(guan)(guan)道的(de)細(xi)菌(jun)逆向生長造成(cheng)污(wu)(wu)(wu)染(ran))，供氧裝(zhuang)置(zhi)，中心負(fu)壓接口或(huo)移動負(fu)壓抽吸裝(zhuang)置(zhi)。根據環(huan)境條件，可配備網絡接口，耳(er)機(ji)或(huo)呼(hu)叫系統等。
3、透(tou)(tou)析(xi)治療間應(ying)當具備雙(shuang)路電力(li)供應(ying)，如果沒有雙(shuang)路電力(li)供應(ying)，在停電時，血液透(tou)(tou)析(xi)機應(ying)具備相應(ying)的(de)安全(quan)裝置，允(yun)許(xu)將體(ti)外循環的(de)血液回輸至病人體(ti)內。 4、護士站設(she)在便于觀察和處理病情及設(she)備(bei)運營的地(di)方。備(bei)有治(zhi)療車(che)(內含血(xue)液透析操作物(wu)品及(ji)藥品)，搶救車(內含必(bi)備搶救物品及藥品)及搶救設備(bei)(如心電監護，除顫儀，簡易呼吸器(qi)等)。
(二)隔離病人血(xue)液(ye)透析治療間(區)
隔離病人血液(ye)透(tou)析治療間應(ying)達(da)到《醫(yi)院消毒衛生標準(zhun)》(GB15982-1995)中規定(ding)的Ⅲ類環(huan)境。根(gen)據隔(ge)離病人的數(shu)量(liang)設(she)置透析單元。布局要求同(tong)普通病人治療間。 (三)污物/廢棄物/潔具儲存清洗間(jian)
污物/廢棄物(wu)/潔具儲(chu)存清洗(xi)間(jian)用(yong)(yong)于(yu)暫時存放醫療(liao)廢棄品，可回(hui)收的(de)治(zhi)療(liao)包以及病人使用(yong)(yong)的(de)潔具和生活垃圾。要保證房(fang)間(jian)的(de)通風和干(gan)燥并做到各(ge)類物品分(fen)區存放、分(fen)區清洗(xi)。醫療(liao)廢棄品包括使用(yong)(yong)過(guo)的(de)透析器(qi)，管路，穿刺針，紗(sha)布，注射(she)器(qi)，醫用(yong)(yong)手套等。
(四)透析器復用沖洗間
透析器復用沖(chong)洗間(jian)用于對(dui)HBsAg(-)病人使用(yong)(yong)的可重復使用(yong)(yong)透析(xi)器進行復用(yong)(yong)沖(chong)洗(xi)，復用(yong)(yong)沖(chong)洗(xi)間要求通風，有(you)反滲水(shui)供水(shui)接口和復用(yong)(yong)機(應(ying)有(you)國家藥監管理(li)部門注冊(ce)證)，以及存放復用透析(xi)器(qi)的冷藏柜(ju)。
二、半污染區
半污染(ran)區作(zuo)為血液透析室(中(zhong)心)相(xiang)關功(gong)能和職能的(de)重要(yao)銜接(jie)部分，而且也(ye)要(yao)起到防止污染擴散，交叉(cha)感(gan)染的(de)重要(yao)功(gong)能。通(tong)常情況下，水(shui)處理間(jian)，配液(ye)供液間(jian)，治療室(shi)、小儲物室(shi)、技師辦公室(shi)，檢驗室(shi)，病人(ren)更(geng)衣室(shi)，病人(ren)衛生(sheng)間(jian)，接診區和病人(ren)家屬休(xiu)息室(shi)均劃分在半污染區。
(一)水(shui)處理間
水處理(li)間面(mian)積應(ying)為水處理(li)機占地面(mian)積的1.5倍(bei)以上。地(di)面承(cheng)重應(ying)(ying)(ying)符(fu)合(he)設(she)(she)備要(yao)求。地(di)面應(ying)(ying)(ying)進行防水處(chu)理(li)(li)并設(she)(she)置地(di)漏(lou)。水處(chu)理(li)(li)間應(ying)(ying)(ying)維持(chi)合(he)適的(de)室(shi)溫，并有(you)良好的(de)隔音和通風(feng)條件(jian)。水處(chu)理(li)(li)設(she)(she)備應(ying)(ying)(ying)避免日光(guang)直射，放置處(chu)應(ying)(ying)(ying)有(you)水槽(cao)或(huo)排水管道，防止水外漏(lou)。水處(chu)理(li)(li)機(ji)的(de)自來水供(gong)給量應(ying)(ying)(ying)滿足要(yao)求，入口(kou)處(chu)應(ying)(ying)(ying)安裝壓力(li)表(biao)。入口(kou)壓力(li)應(ying)(ying)(ying)符(fu)合(he)設(she)(she)備要(yao)求。透析機(ji)供(gong)水管路(lu)、管件(jian)應(ying)(ying)(ying)選用(yong)無毒和非金屬(不(bu)銹(xiu)鋼除外(wai))材料制備(bei)，保證管路通暢不逆流(liu)，沒有死角和(he)死循環，避免死區(qu)滋生細(xi)菌。
(二(er))配(pei)液(ye)供(gong)液(ye)間(jian)
如需要(yao)設置(zhi)此(ci)房間則應避免與(yu)水處理間同室，且(qie)地(di)面(mian)承重應符合配液罐、桶的(de)容積要(yao)求，地(di)面(mian)除做防(fang)水處理外還(huan)要(yao)使用防(fang)酸材料并設置(zhi)地(di)漏，保持通風(feng)，透析粉應分別碼放在托架上(shang)，距(ju)地(di)面(mian)≥20cm，距墻壁≥5cm，不可以直接擺放(fang)地(di)面。
(三(san))治療室
治療室應達到《醫院消毒衛生(sheng)標準》(GB15982-1995)中規定的Ⅲ類(lei)環境(jing)的要求。 治(zhi)療(liao)室應(ying)配有:治療臺(tai)、冰(bing)箱(xiang)、器(qi)械柜(ju)。柜(ju)內應存放備用的消毒物(wu)品(pin)(縫合包、靜脈切(qie)開(kai)包、無菌(jun)紗布和少(shao)量(liang)透析器管路，穿刺針等(deng))。冰箱內(nei)應儲存促紅素(su)，肝素(su)，魚精蛋(dan)白等。各(ge)種(zhong)藥物的配制應在治療室完成，做到現配現用，并在有效期內(nei)使用。
(四)小儲物(wu)室
小儲物室(shi)用于存(cun)放每日治療需(xu)要的消(xiao)(xiao)耗(hao)品(pin)和藥品(pin)，消(xiao)(xiao)耗(hao)品(pin)應(ying)有貨架(jia)，藥品(pin)應(ying)有藥品(pin)柜(ju)和冰箱。
(五)技(ji)師辦公室
技師辦公室應配有電源、反滲水(shui)供水(shui)口(kou)(kou)、廢透析液排水(shui)口(kou)(kou)等裝置，方便設(she)備的檢修。
(六)檢驗(yan)室(shi)
檢(jian)驗室應配(pei)有(you)電(dian)源(yuan)，放置血球(qiu)記數(shu)儀、滲透(tou)壓計等裝置。
(七)病人更衣(yi)區
病人更衣區(qu)的(de)大小應根據透析(xi)室(中心(xin))的實際病(bing)(bing)人數(shu)量決定，以不擁擠，舒適為度(du)。病(bing)(bing)人更衣區設置椅子(沙發)和更衣柜。病人更換透析室(中心)為其準備的病號服和拖鞋(xie)，專人(ren)專用。
(八)病人衛生間
病人衛生間(jian)應區分HBsAg(-)與HBsAg( )，如(ru)采用座便器，應(ying)配(pei)有一(yi)次性的衛生墊紙。
(九)接診區
病(bing)人(ren)更換病(bing)號服和拖鞋后在接診區稱量體重(zhong)，測血壓(ya)和脈搏等(deng)，由醫務人(ren)員確定(ding)病(bing)人(ren)本次透(tou)析治療方案及(ji)開具(ju)藥品處方，化(hua)驗單等(deng)。
(十)病(bing)人家屬休息室
病人家屬休息室設在透析(xi)室(中心)入口處(chu)。應配有坐(zuo)椅(沙發(fa))，有條(tiao)件的(de)應配有茶桌、書報架(jia)、電視、棋(qi)牌等，還要有擺放(fang)病(bing)人輪椅(yi)的(de)空間(jian)，保持通風和空氣清(qing)新(xin)。
三、非(fei)污(wu)染區
非污(wu)染區包(bao)括醫務人員辦公室(shi)(shi)，儲(chu)藏室(shi)(shi)，病歷資料室(shi)(shi)，會議室(shi)(shi)/教室(shi)，醫務(wu)人員(yuan)休(xiu)息用餐室(shi)，醫務(wu)人員(yuan)更衣(yi)室(shi)，醫務(wu)人員(yuan)衛生間和浴(yu)室(shi)等。
(一(yi))醫務(wu)人員辦公室(shi)
根(gen)據(ju)醫務人員的數量配備辦(ban)公(gong)桌，電腦，病歷柜(ju)等辦(ban)公(gong)用品。有條(tiao)件的可分設主任辦(ban)公(gong)室，護士長辦(ban)公(gong)室，醫生(sheng)辦(ban)公(gong)室等。
(二)儲藏(zang)室
儲藏室應當達到(dao)《醫院消(xiao)毒衛生標(biao)準》(GB15982-1995)中規定的Ⅲ類環境。 按照《醫院(yuan)感染管理規范》條例的規定，存放較(jiao)多(duo)的透析一(yi)次(ci)性物(wu)品時應存放于(yu)陰涼干(gan)燥，通風(feng)良(liang)好的物(wu)架上，距地面(mian)?20cm，距墻壁?5cm。物品存放(fang)應有(you)消(xiao)毒(du)標記，中(zhong)文標識(shi)，出廠日期，消(xiao)毒(du)日期，消(xiao)毒(du)有(you)效期等。
(三)病歷資料室
病(bing)歷(li)資料室配有(you)病(bing)歷(li)柜，血液透析(xi)室(中心)必須建立血液透析(xi)病人登(deng)記及病歷管理制(zhi)度(du)。
(四(si))會議室/教(jiao)室(shi)
會議室/教(jiao)室視中心規(gui)模而定，一側(ce)留有白(bai)色(se)墻壁方便投(tou)影，并保持通(tong)風和空(kong)氣(qi)清(qing)新。
(五(wu))醫務(wu)人(ren)員休息用(yong)餐室
醫務人(ren)員休息用餐室(shi)應(ying)寬敞明(ming)亮，通(tong)風，員工(gong)用餐前須將(jiang)工(gong)作(zuo)服換掉(diao)，并認真(zhen)洗(xi)手(洗臉)，保證自(zi)身的健(jian)康和安(an)全(quan)。
(六)醫務人員更衣室
醫(yi)務人員更衣室要在(zai)(zai)靠近半污(wu)染(ran)區的非污(wu)染(ran)區一側(ce)，最好(hao)做(zuo)到兩側(ce)均有(you)出入(ru)口，醫(yi)務人員在(zai)(zai)這里(li)更換工(gong)(gong)作(zuo)服，工(gong)(gong)作(zuo)帽和(he)工(gong)(gong)作(zuo)鞋，進入(ru)半污(wu)染(ran)區和(he)污(wu)染(ran)區必須(xu)穿工(gong)(gong)作(zuo)鞋，戴工(gong)(gong)作(zuo)帽。
(七)醫務人員衛(wei)生(sheng)間和浴室(shi)
醫務人員衛生間和浴室，靠近(jin)員工更衣(yi)室。要保持(chi)清(qing)潔，要嚴禁病人家屬和病人使(shi)用。
除(chu)以(yi)上血液透析室(中心)的分區(qu)及(ji)要求(qiu)外，各醫療(liao)單位還要在布(bu)局安排時充分考慮三個區(qu)的銜接部分的污染控制(zhi)，以及(ji)保留(liu)適(shi)當(dang)的單、雙(shuang)人小治療(liao)間(并配獨立的空調或通風(feng)系統)以(yi)應對突發事件，充分(fen)做到合理布局，合理利用資源。
設備配備
基本設備：至少配(pei)備10臺血(xue)液透(tou)析機、配備(bei)(bei)滿(man)足工(gong)作需要(yao)的(de)(de)水(shui)處理裝(zhuang)(zhuang)置、供(gong)氧裝(zhuang)(zhuang)置、中心(xin)負(fu)壓接口或(huo)可(ke)移動(dong)負(fu)壓抽吸裝(zhuang)(zhuang)置，必要(yao)的(de)(de)職業防護物品；開展透(tou)析器(qi)復(fu)用的(de)(de)，應(ying)配備(bei)(bei)相應(ying)的(de)(de)設備(bei)(bei)
急(ji)救設(she)備(bei)：心(xin)臟除顫器、簡(jian)易呼吸器、搶救車
信息化(hua)設備(bei)(bei)：至少具備(bei)(bei)一臺(tai)能(neng)過上網的電腦
人員配備(bei)
1、 血(xue)液透析室應當(dang)滿足透析患(huan)者，配(pei)備足夠數量(liang)、經過(guo)衛生行政部(bu)門指(zhi)定機構不少(shao)于6個月的透析專業培訓并考核合格的醫護人員(yuan)。
2、 獨立建制的血液透析(xi)室應當至少(shao)配備3名(ming)執業醫師，并實行三(san)級醫師負(fu)責(ze)制(zhi)；設置在相關科(ke)(ke)室(shi)內的血液透析室(shi)，其(qi)醫師可(ke)由相關科(ke)(ke)室(shi)統一安排(pai)，應當有至(zhi)少1名主治醫師(shi)負責(ze)血(xue)液透(tou)析室的日(ri)常工作(zuo)。
3、血液透析(xi)室醫師負(fu)責(ze)制定和調整患者透析(xi)方(fang)案、處理(li)急慢性(xing)并發癥、評(ping)估患者的透析(xi)質量等，并做好相關(guan)記錄。
4、二級(ji)醫院血液(ye)(ye)透析(xi)室負責人應當具有中級(ji)以(yi)上專業(ye)技術職(zhi)務任(ren)職(zhi)資格，并具有一定血液(ye)(ye)透析(xi)工作經驗的執業(ye)醫師擔任(ren)。
5、 血液透析室(shi)護(hu)士(shi)的配備應(ying)當根據(ju)透析機和患者的數(shu)量以及透析環(huan)境等合理安(an)排，每名護(hu)士(shi)負責操作及觀察的患者應(ying)相對集中且數(shu)量不得超過4個。
6、血(xue)液透(tou)(tou)析室護士應(ying)當熟練掌握血(xue)液透(tou)(tou)析機及各種血(xue)液透(tou)(tou)析通(tong)路的護理、操作(zuo)，嚴格執行(xing)各項操作(zuo)規程(cheng)，定期巡(xun)視患者及機器(qi)運作(zuo)情況，做(zuo)好相(xiang)關護理記錄(lu)。
