NICU實驗室設計
NICU(新生兒重(zhong)癥監護(hu))是一件(jian)很(hen)嚴(yan)肅的事情，包括NICU的人(ren)員標準、NICU病區設施的(de)要求、NICU儀器設備保(bao)管與維修(xiu)等儀器、人員設備，都需要一套嚴格(ge)程序(xu)來檢測才能過關(guan)，這是對生命的(de)尊敬。
一、新生兒(er)重癥監護病(bing)房病(bing)房分(fen)級
Ⅰ級(ji)新生兒病房(新(xin)生兒基(ji)礎護理病房)
具備(bei)下列(lie)能力和條(tiao)件：
具(ju)備(bei)分(fen)娩時新生兒(er)復(fu)蘇能力；
健康新生兒評估及出生后護理；
能夠為那些(xie)生命(ming)體征平穩(wen)的接(jie)近(jin)足月(yue)（35-37周胎齡(ling)）新生兒提(ti)供護理并保(bao)持其穩定狀態；
（4）需要轉運的病理新(xin)生(sheng)兒離院前穩定(ding)病情。
Ⅱ級新(xin)生(sheng)兒(er)病房（新(xin)生(sheng)兒(er)特別護理(li)病房）
本(ben)級分為兩等：
A等：具備Ⅰ級新生兒病房的(de)能(neng)(neng)力和(he)條件，以及下列能(neng)(neng)力和(he)條件：
生命體征穩定的出生體重≥2000克的新(xin)生(sheng)兒或(huo)胎齡≥35周的早產(chan)兒(er)的醫(yi)療護理；
生命(ming)體征(zheng)穩定(ding)的病理(li)新生兒的內科常規醫療護理(li)；
（3）上(shang)級新生兒病房治療后恢復期(qi)嬰兒的醫療護理。
B等：具備Ⅱ級A等新生兒病房的能力和條件，以(yi)及下列能力和條件：
（1）生命體(ti)征穩(wen)定的(de)出生體(ti)重(zhong)≥1500克(ke)的(de)低出生體重(zhong)兒或(huo)胎(tai)齡≥32周的(de)(de)早產兒(er)的(de)(de)醫療護理； （2）生命(ming)體(ti)征異常但預(yu)計不(bu)會發(fa)展到臟器功能衰竭的病(bing)理新生兒(er)***的醫療護(hu)理(li)； （3）不超過72小時(shi)的連續(xu)呼吸道正壓(ya)通氣(CPAP)或不超過24小(xiao)時(shi)的機械通氣； （4）頭顱(lu)B超床邊(bian)檢測； （5）實施臍靜脈置管和血液(ye)置換術等特殊診療(liao)護(hu)理技術。
Ⅲ級(ji)新(xin)生兒(er)病房（NICU）
基本要求：具備Ⅰ、Ⅱ級(ji)新生兒(er)病房的(de)能力和(he)條(tiao)件(jian)，以及下列特(te)殊能力和(he)條(tiao)件(jian)：
呼吸、心率、血(xue)壓、凝(ning)血(xue)、電解質、血(xue)氣等重要(yao)生理功能(neng)持續(xu)監測；（2）長時間輔助通氣(qi)；
主(zhu)要(yao)病(bing)原(yuan)學診(zhen)斷(duan)；
（4）計(ji)算機x線斷(duan)層(ceng)掃描術(shu)（CT）、磁(ci)共振成像（MRI）、超(chao)聲心動圖等(deng)高級影(ying)像學檢查。本級分為三等(deng)：
A等：具備下列(lie)特(te)殊能力和(he)條件：
（1）出(chu)生體重(zhong)≥1000克的低出生(sheng)體重新生(sheng)兒或胎(tai)齡≥28周的早產(chan)兒的醫療護理；（2）嚴重膿毒癥和各種(zhong)臟(zang)器功能衰竭內科醫(yi)療(liao)護理；（3）持久提供常(chang)規機械通氣；（4）體表輕度畸形(xing)矯治(zhi)類(lei)小型手術。
B等：具(ju)備Ⅲ級A等新(xin)生兒病房的能力和(he)條(tiao)件(jian)，以(yi)及下列特殊能力和(he)條(tiao)件(jian)：（1）出生體(ti)重(zhong)<1000克的低出生體重(zhong)新生兒或胎齡<28周(zhou)的早產兒的全(quan)面醫療護理(li)；（2）高頻通(tong)氣(qi)和NO吸入(ru)治療；（3）兒科各亞(ya)專業的(de)診斷(duan)治(zhi)療，包括：有創循環監護、腦(nao)功(gong)能監護、支氣管鏡(jing)、胃鏡(jing)、連續血(xue)液凈化(hua)、早(zao)產(chan)兒眼病治(zhi)療、亞(ya)低溫(wen)治(zhi)療等；（4）實施中、大(da)型外科手術。
C等：具備(bei)Ⅲ級(ji)A、B等新生兒(er)病房的能力(li)和條件，以(yi)及下列特殊能力(li)和條件：（1）實施體外(wai)循環支持的(de)嚴(yan)重先天性心(xin)臟病修補術；（2）實施體外膜氧合（ECMO）治療。
二(er)、NICU的人員標準
（1）護理(li)人員(yuan)的素質(zhi)要求：應(ying)選(xuan)擇品德、業(ye)務(wu)、身體各方面素質(zhi)優秀(xiu)的人員(yuan)。既(ji)要有(you)新(xin)生(sheng)兒臨(lin)床護理(li)經驗(yan)和(he)一般護理(li)技能，還應(ying)熟(shu)練掌握各種搶(qiang)救技術操(cao)作和(he)急救護理(li)，熟(shu)悉臨(lin)床監護指標，綜合觀察病情變化，不機(ji)械執行醫囑，有(you)超前的搶(qiang)救意識。
（2）護理(li)(li)人員配備的(de)要求：按(an)護理(li)(li)所需(xu)時(shi)間的(de)總和以(yi)及每周實際工(gong)作(zuo)時(shi)間而定，一般(ban)認為護士數(shu)∶病人數(shu)為2.5∶1。
（3）護理(li)人員培(pei)訓的要求:進入NICU工(gong)(gong)作的護士，必須經過培(pei)訓(xun)，并在工(gong)(gong)作中不(bu)斷接(jie)受繼續(xu)教育。培(pei)訓(xun)內(nei)容(rong)除(chu)一般(ban)新(xin)生兒疾病(bing)知識(shi)外，著重培(pei)訓(xun)新(xin)生兒急(ji)救技(ji)術與護理。
三、NICU病區(qu)設施的要求
NICU為獨立病區，以鄰近新生兒室(shi)(shi)、產房(fang)、手術室(shi)(shi)、急診室(shi)(shi)為宜。室(shi)(shi)內(nei)光線應充(chong)足且有(you)層流裝置，溫度以24℃~26℃，濕度以55%~60%為宜。病區(qu)分為加強護(hu)理區(qu)、中間護(hu)理區(qu)兩部分，另設輔助房間。
（1）加強護理區：床位最好設(she)置4~6張，主張集(ji)中(zhong)式安(an)排。另設1~2間(jian)隔離病區供特殊使用。搶救床(chuang)位應(ying)具備的(de)基本設施：暖(nuan)箱或(huo)輻(fu)射保暖(nuan)床(chuang)、監護儀(yi)(yi)、呼(hu)吸(xi)機、負壓(ya)吸(xi)引器、測氧(yang)儀(yi)(yi)、輸液泵、復蘇(su)用具和(he)生命(ming)島（為床(chuang)旁大柜）。
（2）中間護(hu)理區(qu)：又稱恢復(fu)區(qu)，當危重新生兒經(jing)搶救好轉后轉入本室(shi)繼續(xu)治療。
（3）輔助房間包括(kuo)醫(yi)、護辦公室(shi)(shi)、治療室(shi)(shi)、儀器(qi)室(shi)(shi)、家屬接(jie)待室(shi)(shi)等。
四、NICU的工作(zuo)流程
NICU護理(li)人員對新生兒全(quan)部進行特(te)護，應到床頭交(jiao)接班，詳細交(jiao)待診斷、病(bing)情、治療及(ji)護理(li)要(yao)點。包括以下步驟(zou)：（1）入(ru)院前準備:
預(yu)熱暖箱(xiang)，檢查搶救單元(yuan)設(she)備和(he)功能(neng)，保證完好(hao)。
（2）入院(yuan)時措施(shi)：
需(xu)急時處(chu)理的患(huan)兒立(li)即(ji)放輻射臺上行(xing)心(xin)肺復蘇(su)、氣管插管、吸痰、建立(li)靜脈通道、連接各(ge)種(zhong)監護儀器等(deng)。
（3）入院后:常規護(hu)理和24小(xiao)時守(shou)護床旁。
①呼(hu)吸(xi)(xi)、心血管系統(tong)：多參監護儀(yi)監護心率、心電圖、呼(hu)吸(xi)(xi)頻率、呼(hu)吸(xi)(xi)暫停(ting)、每小(xiao)時記錄1次(ci)，但每2小時尚(shang)需(xu)親自(zi)聽、數、記心(xin)率、呼吸1次。呼吸(xi)道管理者，每(mei)2~4h吸痰(tan)，并記錄痰(tan)液的性(xing)質和量。用(yong)呼吸機者每2小時記(ji)錄各項參(can)數1次。
②神經系(xi)統(tong)：意識(shi)、反應、瞳(tong)孔、肌張(zhang)力、顱內壓監測者每2小時測記1次。
③消化系(xi)統：腹脹、嘔吐、大便性質(zhi)、鼻飼(si)前檢查胃殘留物容量。
④泌(mi)尿(niao)和代謝系統：稱(cheng)體(ti)重每日(ri)1次，記(ji)24小時出入量，每(mei)日(ri)測(ce)尿比(bi)重、尿糖(tang)、血(xue)電介質(zhi)、血(xue)糖(tang)1次，測記體(ti)溫(wen)、箱溫(wen)每(mei)2~4小時1次，臨床(chuang)上常規監測大部分借助監護(hu)儀，但(dan)仔(zi)細(xi)的臨床(chuang)觀察(cha)仍必(bi)不可少，如(ru)：神志、反應、腹脹、嘔吐等非儀器所能(neng)測出，而它往(wang)往(wang)是病情(qing)變化的重要線索。
五、NICU消毒隔離要求
NICU是危重(zhong)病兒集(ji)中的地方(fang)，極低出(chu)生(sheng)體重(zhong)兒多，嚴(yan)格執行消毒(du)隔離制度尤(you)為重(zhong)要。
+（1）工作(zuo)(zuo)人員應定期健康體檢，必須(xu)無傳(chuan)染的(de)感(gan)染性(xing)疾病。入室(shi)前更衣、戴(dai)工作(zuo)(zuo)帽、穿專用鞋，認(ren)真洗手。操(cao)作(zuo)(zuo)、護理患兒前后(hou)均要求流動水洗手或用速效手消毒(du)劑。
（2）空氣(qi)消(xiao)毒：常規用(yong)循環風紫外(wai)線(xian)(xian)空氣(qi)消(xiao)毒器或紫外(wai)線(xian)(xian)照射，每(mei)周用(yong)乳酸熏蒸1~2次。
（3）地面用濕(shi)吸塵器或濕(shi)拖每日2次，床間距應大于(yu)1m。
（4）儀器(qi)設(she)備每日用清水(shui)擦(ca)拭后用消毒(du)水(shui)擦(ca)拭，呼吸(xi)機、吸(xi)痰(tan)器(qi)管道，濕化瓶(ping)等每次使(shi)用后均消毒(du)。
（5）感(gan)染性患兒與非(fei)感(gan)染性疾病患兒分區(qu)放置(zhi)，分類隔離(li)。