手術室設計
手術室（operating room 英文簡稱o.r）是(shi)為病人提供手(shou)術(shu)(shu)及(ji)搶救的場所(suo)(suo)，是(shi)醫院的重(zhong)要(yao)(yao)(yao)技(ji)術(shu)(shu)部門。手(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)應與手(shou)術(shu)(shu)科室(shi)(shi)相接(jie)連，還(huan)要(yao)(yao)(yao)與血庫、監護室(shi)(shi)、麻(ma)醉復蘇室(shi)(shi)等臨(lin)近。抓(zhua)好(hao)手(shou)術(shu)(shu)切口感染四條(tiao)途徑的環節管理(li)，即：手(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)的空氣；手(shou)術(shu)(shu)所(suo)(suo)需的物品；醫生護士(shi)的手(shou)指及(ji)病人的皮(pi)膚，防止感染，確保手(shou)術(shu)(shu)成功率(lv)。要(yao)(yao)(yao)求設計合理(li)，設備齊全，護士(shi)工(gong)作(zuo)(zuo)反(fan)應靈敏(min)、快(kuai)捷，有高效(xiao)的工(gong)作(zuo)(zuo)效(xiao)率(lv)。手(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)要(yao)(yao)(yao)有一套嚴格合理(li)的規章制度(du)和無菌操作(zuo)(zuo)規范。隨著外科技(ji)術(shu)(shu)飛速發(fa)展，手(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)工(gong)作(zuo)(zuo)日趨(qu)現代化。
一、編(bian)制依據
《醫(yi)院潔(jie)凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002
《綜(zong)合醫(yi)院建筑(zhu)設計規范（2004年征求意見稿）》JGJ49-88
《建筑地(di)面工程施工質量驗收規范》GB50209-2002
《建筑給排水及(ji)采(cai)暖工程施工質量(liang)驗收規(gui)范》GB50242-2002
《通風與(yu)空調工(gong)(gong)程(cheng)施工(gong)(gong)質量驗收規(gui)范》GB50243-2002
《建筑工程質量檢驗評定(ding)標準》GBJ301-88
《建筑電氣工程施工質量驗收規范》GB50303-2002
《通風與空調工(gong)程質量檢驗評定標準(zhun)》GBJ304-8830
《高效空氣過濾器》GB/T13554-92
《潔凈廠(chang)房設計規范》GB50073-2001
《醫院(yuan)消(xiao)毒衛生標準》GB15982-1995
《通風與空(kong)調工(gong)程施工(gong)質(zhi)量驗(yan)收規范》GB50243-2002
《建(jian)筑(zhu)設計防火規范(fan)》GB50016-2006
《潔凈室施工及驗收規范》（JGJ71-90）
《醫用(yong)中(zhong)心吸引系統通用(yong)技術條件》YY/T 0186-94
《醫(yi)用中(zhong)心供(gong)氧系統通用技術條件(jian)》YY/T 0187-94
二、設計思路：
1.潔凈手術部空調整體規劃：
根據病房樓潔凈工程潔凈手術部工程的(de)具體結構、平面(mian)布(bu)置圖以及有關(guan)的(de)設(she)計要求(qiu)，手術部應采用生物潔凈技術和(he)先進設(she)計理念(nian),以潔凈手術區為中心，外圍為清潔(jie)（污物）走廊區。根據潔(jie)凈手術室的級別和(he)使(shi)用特點(dian)，規范人(ren)流(liu)與物流(liu)，設計手術部凈化(hua)空調系(xi)統。
2.手術部的平面設(she)計類型：
根據無菌環境(jing)控(kong)制理(li)念以及(ji)維護管理(li)的要(yao)求(qiu)，對病人、醫(yi)護人員(yuan)、設備(bei)與器材(cai)在(zai)術前、術后進出(chu)無菌空(kong)間的人流(liu)與物流(liu)提(ti)出(chu)新的要(yao)求(qiu)。
⑴手術前病人進入路線；
⑵手術后病人退出路(lu)線；
⑶手術前工作人員進入路線；
⑷手術(shu)后(hou)工作人(ren)員(yuan)退出路線；
⑸使用前無菌器材進入路線；
⑹使用后器(qi)材(cai)退出(chu)路線。
潔凈手術部的平面布局是污染控制思路的體現。由于控制思路不同，強調的控制重點不同，使得人、物流線和潔、污流線布置不同。
《規范》強制性條文5.2.1潔凈手術部必須分為潔凈區與非潔凈區。潔凈區與非潔凈區域之間必須設緩沖室或傳遞窗。
①在患者出入之路，經過換車處視為緩沖帶。
②醫護人員出入之路，經由更衣室視為緩沖帶。
③潔凈手術區內的潔凈(無菌)走廊連接的清潔（污物）走廊視為緩沖帶。
3.平面布局設計
設計(ji)要(yao)求是形(xing)成(cheng)(cheng)以潔(jie)凈(jing)手(shou)術室(shi)為中心并(bing)包括輔助用房(fang)的(de)自成(cheng)(cheng)體系的(de)功能區(qu)域。并(bing)依據《規范》，配齊所需要(yao)的(de)輔助用房(fang)。
具體要求
(一)凈化空調系統
1.1潔凈手術部的凈化空調系統根據《規范》的要求采用中央控制系統。凈化空調機組采用國內外先進的醫用機組。具有現場控制和遠端控制的功能，并能樓宇自控系統連接，實現遠距離控制及通訊功能。
1.2
手術室潔凈等級標準與技術參數
手術室潔凈等級標準見
表2-1《手術室潔凈等級標準》
等級 | 沉降（浮游）細(xi)菌最大(da)平均濃(nong)度 | 表面最大染菌(jun)密度(du) | 空氣潔凈度級別(bie) | ||
手(shou)術區 | 周邊區(qu) | 手術(shu)區 | 周邊區 | ||
Ⅰ | 0.2個/30minΦ90皿(min)（5個(ge)/m3） | 0.4個(ge)/30minΦ90皿（10個/m3） | 5個/cm2 | 100級 | 1000級 |
Ⅱ | 0.75個/30minΦ90皿（25個/m3） | 1.5個/30minΦ90皿（50個/m3） | 5個/cm2 | 1000級 | 10000級(ji) |
Ⅲ | 2個/30minΦ90皿（75個/m3） | 4個/30minΦ90皿（150個/m3） | 5個/cm2 | 10000級 | 100000級(ji) |
Ⅳ | 5個/30min，Φ90皿（175個/m3） | 5個/cm2 | 300000級 |
1.3不同(tong)等級的(de)潔凈手術室適用的(de)手術范(fan)圍知下(xia)：
（1） I級(ji)特別潔(jie)凈(jing)手術(shu)室(shi)：適用于關(guan)節置換手術(shu)、器官移植(zhi)手術(shu)及腦外科(ke)、心臟外科(ke)、婦(fu)科(ke)等(deng)手術(shu)中(zhong)的(de)無菌手術(shu)；
（2）II級標準潔(jie)凈手(shou)(shou)(shou)術室：適(shi)用于胸外科(ke)(ke)、整形外科(ke)(ke)、泌(mi)尿外科(ke)(ke)；肝膽胰(yi)外科(ke)(ke)、骨外科(ke)(ke)及取卵扶植手(shou)(shou)(shou)術和普通外科(ke)(ke)中的一(yi)類無(wu)菌手(shou)(shou)(shou)術；
（3）III級一(yi)(yi)般潔(jie)凈手術(shu)室、適(shi)用于普(pu)通外科（除去一(yi)(yi)類手術(shu)）、婦產科等(deng)手術(shu)；
（4）V級準潔凈手(shou)術寶；適(shi)用于肛腸外科及污(wu)染(ran)類等手(shou)術。
1.4 潔(jie)凈(jing)手術部(bu)輔助用(yong)(yong)房應包括潔(jie)凈(jing)輔助用(yong)(yong)房和非(fei)潔(jie)凈(jing)輔助用(yong)(yong)房、適用(yong)(yong)范圍如下：
I級潔凈輔助用房：適用于生殖實驗室等需要無菌操作(zuo)的(de)特殊實驗室的(de)房間；
（2）II級潔(jie)凈輸助用房；適用于體外循環灌注(zhu)準備(bei)的(de)房間；
（3）III級(ji)潔凈輔助用(yong)房；適用(yong)于刷手(shou)、手(shou)術準備、無菌(jun)敷料(liao)與器(qi)械、一(yi)次性物品和精(jing)密儀器(qi)的(de)存放房間(jian)、護士站以及潔凈走廊；
（4）IV級(ji)潔凈輔助用(yong)房：適(shi)用(yong)于恢復室(shi)、清潔走(zou)廊等準(zhun)潔凈的場所；
（5）非潔凈輔助用房：適用于醫生和(he)(he)護士休息室(shi)(shi)、值班室(shi)(shi)、麻醉辦(ban)公室(shi)(shi)、冰凍切片室(shi)(shi)、暗室(shi)(shi)、教學(xue)用房及家(jia)屬(shu)等候處(chu)、換鞋、更(geng)外衣、浴廁和(he)(he)凈化空調等設(she)備用房等。
（二(er)）各類(lei)潔(jie)凈(jing)用房主要(yao)技術指際須符(fu)合表(biao)2的規定(ding)。
名(ming)稱 | 最小靜(jing)壓（pa) | 換氣次(ci)數（次(ci)/h） | 手術巨手術合（或局部百(bai)級工作區）工作面高度截(jie)面平均風度（m/s） | 溫度（℃ | 相對(dui)濕度（%RH) | 最小新風量 | 噪 聲 | 最低照應(ying) | 對相鄰低(di)級別潔凈室 |
特別潔凈手(shou)術室(shi) | +8 | / | 0.25~0.30 | 22~25 | 40~60 | 60 | 6 | ≤52 | 350 |
標(biao)準(zhun)潔(jie)凈手術(shu)室 | +8 | 30~36 | / | 22~25 | 40~60 | 60 | 6 | ≤50 | 350 |
一(yi)般潔凈手術室 | +5 | 20~24 | / | 22~25 | 35~60 | 60 | 4 | ≤50 | 350 |
準潔(jie)凈(jing)手術室 | +5 | 12~~15 | / | 22~25 | 35~60 | 60 | 4 | ≤50 | 350 |
體(ti)外循環灌注準備室 | +5 | 17~20 | / | 21~27 | ≤60 | / | 3 | ≤60 | 150 |
無菌敷(fu)料、器械(xie)、一(yi)次性物品室和技密儀器存(cun)放(fang)空(kong) | +5 | 10~13 | / | 21~27 | ≤60 | / | 3 | ≤60 | 150 |
護士(shi)站 | +5 | 10~13 | / | 21~27 | ≤60 | 60 | 3 | ≤60 | 150 |
準備室(shi)（消毒處理） | +5 | 10~13 | / | 21~27 | ≤60 | 30 | 3 | ≤60 | 200 |
預麻醉(zui)室 | -8 | 10~13 | / | 22~25 | 30~60 | 60 | 4 | ≤55 | 200 |
刷(shua)手間(jian) | >0 | 10~13 | / | 21~27 | ≤65 | / | 3 | ≤55 | 150 |
潔凈走(zou)廊 | 0~+5 | 10~13 | / | 21~27 | ≤65 | / | 3 | ≤52 | 150 |
更衣室(shi) | 0~+5 | 8~10 | / | 21~27 | 30~60 | / | 3 | ≤60 | 200 |
恢復室 | 0 | 8~10 | 22~25 | 30~60 | / | 4 | ≤50 | 200 | |
清潔(jie)走廊 | 0~+5 | 8~10 | / | 21~27 | ≤65 | / | 3 | ≤52 | 150 |
注：
①潔凈區(qu)對與(yu)其相通(tong)的非潔凈區(qu)應保(bao)持不小于10Pa的正(zheng)壓，潔凈區對(dui)室外(wai)或對(dui)與室外(wai)直接相通的
區域應保持不小(xiao)于15Pa的正壓，所有擠壓差(cha)均不應大于30Pa。
②刷手間無門(men)或設在潔凈走廊上，最小靜壓大(da)于(yu)零即(ji)可(ke)。
③換氣(qi)次(ci)數和(he)截面平均(jun)風(feng)速的(de)設計值宜在表中范圍之內。
④冬季(ji)溫極(ji)度可(ke)取不低于表(biao)中下(xia)限值，夏季(ji)的可(ke)取不高于表(biao)中上限值。
⑤表2中未列(lie)出(chu)名稱的房(fang)間(jian)可(ke)參(can)照用途相近的房(fang)間(jian)確(que)定(ding)其指標數(shu)值(zhi)。
⑤對技(ji)術(shu)指標的項目、數值(zhi)、精(jing)度等有特殊要來的房間，應按實(shi)際要求(qiu)設計
術室(shi)總間數的(de)15％，至少l間；有條件(jian)時(shi)根據需要可設l間(jian)負壓潔凈(jing)手術室。對于(yu)專科醫院，特別潔凈(jing)手術室應根據實(shi)際需要確定建設(she)數(shu)量。
三、手術間(jian)的基本配備(bei)
是(shi)指手術間內最基本的、必備(bei)的設施配備(bei)。如手術臺、無影燈（吊式(shi)和(he)落地式(shi)單頭(tou)）、麻醉機、監護儀器(qi)臺、高(gao)頻(pin)電刀(dao)、X光觀(guan)片燈(deng)、固定紫外(wai)線燈(deng)管（或電子消毒滅(mie)菌(jun)燈(deng)）、器械桌(zhuo)、托盤、辦公桌(zhuo)、操作臺、方凳、升降圓(yuan)凳。腳踏(ta)凳、敷料桶、電鐘、溫濕度(du)計(ji)等，有條(tiao)件者(zhe)可安裝傳(chuan)呼系統。
四(si)、安裝手術(shu)照明燈應注意以(yi)下事項(xiang)：
（1）照(zhao)明燈的燈頭至(zhi)少高地面2m.
（2）所有固定在(zai)頂(ding)棚上(shang)的設施均應(ying)合理安置，保證在(zai)功能上(shang)互不妨礙。頂(ding)棚應(ying)足夠牢固，以便(bian)于燈頭(tou)轉動。
（3）照明燈(deng)的燈(deng)頭應便于快速更換，易于清潔(jie)。
（4）照明燈的燈光應設防熱(re)裝置，以減少輻射熱(re)對(dui)手(shou)術組織的影響。照明燈所接觸(chu)金(jin)屬體(ti)的表面(mian)溫度(du)不得超過60oC，所(suo)接(jie)觸非(fei)金屬(shu)體(ti)的表面溫(wen)度(du)不得超(chao)過70oC，金屬手柄的(de)最大允(yun)許溫度是55oC.
（5）各種照明燈的控(kong)制開關應單獨設置，以便根據使用(yong)要(yao)求單獨控(kong)制。
此外，照明燈的使用(yong)時間，存積在(zai)照明燈表面(mian)及(ji)墻壁表面(mian)的塵埃等(deng)因素都會影響照明燈的照明強度(du)，應引起重視并及(ji)時調整和處理。
